扁平足，你到底什么来头？

2019-10-14 11:07
微信截图_20191014110540.png

一直以来都有很多人在后台提有关扁平足的问题：


  • 扁平足怎么办？

  • 怎样判断是不是扁平足？

  • 扁平足对日常生活有什么影响吗？

  • 如何改善扁平足？

  • 什么程度的扁平足需要就医？


在这一期的古德足踝康复课上，大家对扁平足的疑惑也十分多，学完之后学员们俨然变成了小小康复师。今天就把康复课的部分笔记整理分享给大家，告诉你关于扁平足你必须要知道的事儿。


1
足弓，它是啥？

在详细讲解扁平足前，大家首先要了解足弓的概念。


足弓由脚骨组成。足上有三个非常重要的足弓，分别是内侧纵弓、外侧纵弓及横弓。我们踝关节内侧凹陷的部分叫做内侧足弓。从第五趾骨外侧摸下来有一个小小的足弓，此为外侧足弓。从左到右穿过脚掌的足弓叫做横弓。

站立时，足仅以跟骨结节及第1、5跖骨头三点着地，如同“三脚架”以保证站立稳定。


足弓可保护足底血管、神经免受压迫，同时增加足的弹性。足弓的存在有利于行走和跳跃，并能缓冲震荡，保护人体内脏器官，特别是起到保护大脑免受震荡的作用。


2
被压扁的足弓君
了解了最基本的足弓，我们现在可以系统地学习扁平足的知识了。扁平足，又叫足弓塌陷，是由足弓塌陷引起的足部畸形形态。扁平足人群足底完全或几乎完全贴与地面，20%-30%扁平足是因为单侧或双侧足部发育不良。扁平足可以分为先天性扁平足与功能性扁平足两大类。

先天性扁平足运动时会出现很多损伤，并且很难做出改变，我们此处暂且不讨论。本文主要讲的是功能性扁平足，即后天性扁平足。


3
功能性扁平足大起底
1
你的放纵成就了它

功能性扁平足的形成原因有很多，大体有以下几个方面：


  1. 足底肌肉力量不足，无法维持足弓


  2. 足底筋膜、韧带松弛


  3. 青春期过于肥胖或体重过大


  4. 不正常的步态、不科学的鞋。夏天很多人经常穿平板拖鞋，这样也会造成足弓的塌陷。


2
如何来发现它

看了这些原因，相信很多童鞋都会非常紧张，生怕自己也会出现扁平足的情况。其实不用太过担心，我先来教给大家，对于扁平足我们可以如何去进行自测。


首先大家需要明确费氏线的概念。


踝关节内踝（胫骨的远端）、舟骨粗隆、第一跖骨尖的三点连线为费氏线。负重和非负重状态下费氏线的角度会有明显的区别。




正常足弓中间的点都是落在费氏线上的（一般是比较直的线）。如果无负重的情况下舟骨不在线上，即为先天性扁平足。如果不是先天性扁平足，可以用舟骨沉降试验继续判断。


1. 费氏线之舟骨下降试验




  1. 脚掌轻踩地面。非承重状态下，舟骨处画一个点，标上Before。


  2. 脚用力往下踩。承重的状态下，舟骨向下走，足会有旋前，足弓会降低，在此时的舟骨处标上After。


  3. 若Before和After相差超过1.1cm，大致可以判定为功能性扁平足。若相差在1.1cm之内，情况不严重，不算扁平足。


注意：纸片一定要垂直地面。


2. 提踵试验


微信截图_20191014110634.png


  1. 站立位时，跟骨向外翻则可以确定为扁平足。


  2. 提起脚跟，跟骨可以翻过来，若此时有足弓，也可以大致判断为后天性扁平足。


以上试验仅供参考。如果你有严重的功能性障碍，那么就需要治疗；如果功能上没有障碍，并不会出现疼痛，医生一般会建议不要过分去关注扁平足。美国医学界认为，后天性扁平足一般不会造成严重的功能性的障碍。

严重的扁平足可能会引起严重拇外翻、髋关节伸直、腰椎问题……当出现这些问题的时候你就需要去就诊了。


4
打败扁平足小窍门

  1. 日常穿鞋子要选择一些对足弓有良好支撑的鞋子。尽量选择舒适的鞋子、不要穿高跟鞋（易引起拇外翻）。运动要穿运动鞋，跑步要穿跑步鞋。


  2. 日常生活中要训练足底肌肉的力量，加强踝关节周围肌肉力量的训练，避免扁平足进一步的严重。如下图抓毛巾的足底训练。


微信截图_20191014110700.png


3. 可以选择专业机构做矫正鞋垫


0